Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne

Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tekst jednolity - Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027 z późn. zm.) zapewnia możliwość osobie nieubezpieczonej zawarcie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie art. 68 w/w ustawy.

Osoba objęta dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym ma prawo do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej na takich samych zasadach jak osoba ubezpieczona w Narodowym Funduszu Zdrowia.

Brak ubezpieczenia zdrowotnego może stać się powodem ponoszenia wysokich kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej udzielone w razie choroby lub konieczności uzyskania natychmiastowej pomocy lekarskiej.
1. Kto może zawrzeć umowę o dobrowolne ubezpieczenie w Narodowym Funduszu Zdrowia
Osoby nie posiadające żadnego tytułu do ubezpieczenia mają możliwość zawarcia umowy
o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Do grupy tych osób można zaliczyć:

2. Jak ubezpieczyć się dobrowolnie w Narodowym Funduszu Zdrowia
W celu zawarcia umowy o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne, osoba musi zgłosić się do Oddziału Funduszu właściwego dla miejsca zamieszkania. W Oddziale wypełnia " wniosek
o objęcie ubezpieczeniem zdrowotnym w Narodowym Funduszu Zdrowia", do którego załącza dokument potwierdzający ostatni okres ubezpieczenia oraz przedstawia dowód tożsamości. W ciągu 7 dni od podpisania umowy zgłasza się do ZUS w celu dokonania zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego.
2.1 Dokumenty stanowiące podstawę zawarcia umowy:
- osoba niepodlegająca obowiązkowemu ubezpieczeniu zdrowotnemu w żadnym z krajów Unii Europejskiej i Europejskiego Obszaru Gospodarczego

- cudzoziemcy - studenci i uczestnicy studiów doktoranckich

- cudzoziemcy - członkowie zakonów oraz alumni wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulanci, nowicjusze i junioryści zakonów i ich odpowiedniki

- cudzoziemcy - odbywający staż adaptacyjny

- cudzoziemcy - odbywający kursy języka polskiego oraz kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku polskim

Osoba, która zawarła umowę o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne ma obowiązek zgłosić do ubezpieczenia członków rodziny niepodlegających obowiązkowi ubezpieczenia zdrowotnego z innego tytułu. Zgłoszenie do ubezpieczenia członków rodziny nie wiąże się z koniecznością odprowadzania dodatkowej składki.
Obowiązek ten nie dotyczy cudzoziemców - studentów i uczestników studiów doktoranckich oraz absolwentów, którzy odbywają w Polsce obowiązkowy staż, a także członków zakonów, alumnów wyższych seminariów duchownych i teologicznych, postulantek, nowicjuszy i juniorystów zakonów i ich odpowiedników, osób odbywających staż adaptacyjny oraz odbywających kursy języka polskiego lub kursy przygotowawcze do podjęcia nauki w języku polskim.
Członkiem rodziny są następujące osoby:

2.2 Obowiązki ubezpieczonego po podpisaniu umowy:

2.3 Rozwiązanie umowy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego może odbyć się:

2.5 Prawa ubezpieczonego po zawarciu umowy:
Osoba ubezpieczająca się dobrowolnie wraz z członkami rodziny uzyskuje prawo do świadczeń zdrowotnych z dniem określonym w umowie, a przestaje być nim objęta z dniem rozwiązania umowy lub po upływie miesiąca nieprzerwanej zaległości w opłacaniu składek.
2.6 Dokument ubezpieczenia stanowiący podstawę do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej:
Dowodem ubezpieczenia dla osoby ubezpieczającej się dobrowolnie oraz członków jej rodziny jest umowa wraz z dowodem opłacenia składki za ostatni miesiąc. Należy pamiętać, że druk zgłoszenia do Zakładu Ubezpieczeń Społecznych stanowi integralną część umowy.
3. Wysokość składki na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w 2012r.
Składka na ubezpieczenie zdrowotne w 2012r. wynosi 9% podstawy wymiaru składki.

Składkę na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne należy wpłacać na konto ZUS.
4. Wysokość opłaty dodatkowej
Osoba ubezpieczająca się dobrowolnie a posiadająca przerwę w ubezpieczeniu zdrowotnym jest zobligowana do uiszczenia jednorazowej opłaty za okres nieskładkowy. Jej wysokość jest uzależniona od długości okresu, w którym osoba nie była objęta ubezpieczeniem zdrowotnym.

Opłata dodatkowa wnoszona jest przed podpisaniem umowy na numer konta oddziału wojewódzkiego NFZ podany na druku umowy.
W uzasadnionej sytuacji, na wniosek zainteresowanego, Fundusz może odstąpić od pobrania opłaty lub rozłożyć ją na raty miesięczne (maksymalnie na 12 rat).
Z dniem określonym w umowie ubezpieczony oraz członkowie rodziny zgłoszeni przez niego do ubezpieczenia uzyskują prawo do świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego.
Podstawą korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej jest comiesięczne opłacanie należnej składki zdrowotnej, zgodnie z zapisami umowy dobrowolnego ubezpieczenia.

Krzysztof Tuczapski

Dyrektor
Lubelskiego
Oddziału Wojewódzkiego NFZ

Pliki do pobrania:

• Wniosek o objęcie dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ - (pdf)
• Wniosek o objęcie wolontariusza dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym w NFZ - (pdf)
• Wniosek o odstąpienie od pobrania opłaty lub rozłożenie jej na raty. - (pdf)
  

Uwaga! Do otwarcia plików w formacie .pdf niezbędny jest darmowy program Acrobat Reader 5 (lub nowszy), do pobrania ze strony producenta.