Informacja dla lekarzy, którzy nie są lekarzami ubezpieczenia zdrowotnego
i nie posiadają umów, uprawniających do wystawiania recept
na refundowane leki i wyroby medyczne

Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia informuje, iż na podstawie zapisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2007 roku w sprawie recept lekarskich (Dz. U. Nr 97, poz. 646) od dnia 7 lipca 2007 roku zaczął obowiązywać nowy wzór umowy i wniosku o zawarcie umowy upoważniającej do wystawiania recept na leki i wyroby medyczne refundowane ze środków publicznych przysługujące świadczeniobiorcom (zarządzenie nr 43/2007/DGL Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 lipca 2007 roku w sprawie wzoru umowy na wystawianie recept na leki i wyroby medyczne objęte refundacją).

W zależności od przedmiotu umowy, do złożonego wniosku należy dołączyć potwierdzone
za zgodność z oryginałem kserokopie niżej wymienionych dokumentów:

• umowa upoważniająca do wystawiania refundowanych recept:
  pro auctore, pro familia:
  • prawo wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony z dokonanymi wpisami);

w praktyce lekarskiej:

• prawo wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony z dokonanymi wpisami);
• zaświadczenie o wpisie do rejestru praktyk lekarskich;
• zaświadczenie o nadaniu podmiotowi numeru REGON;

w zakładzie opieki zdrowotnej:

• prawo wykonywania zawodu lekarza (wszystkie strony z dokonanymi wpisami);
• zaświadczenie z zakładu opieki zdrowotnej o zatrudnieniu lekarza;
• decyzję o wpisie do rejestru zakładu opieki zdrowotnej;
• zaświadczenie o nadaniu podmiotowi numeru REGON;

w punkcie felczerskim:

• prawo wykonywania zawodu felczera (wszystkie strony z dokonanymi wpisami).

Poprawnie wypełniony wniosek, wraz z załącznikami należy składać w:

• kancelarii Lubelskiego OW NFZ, ul. Szkolna 16, pokój nr 19,
• Delegaturach:
  • Biała Podlaska, ul. Warszawska 12 c;
  • Chełm, ul. Ceramiczna 1;
  • Zamość, ul. Partyzantów 3.

Podpisanie umowy odbywa się w Lubelskim OW NFZ, ul. Szkolna 16, pokój nr 46 lub w Delegaturach Lubelskiego OW NFZ.

Druk wniosku do pobrania (*.doc)
Druk wniosku do pobrania (*.pdf)